Кому показана маммопластика?

Бывает, что грудь выглядит непропорционально по отношению к остальным частям тела. Многие пациентки бывают недовольны слишком маленьким бюстом, тогда производится увеличение груди . Многие обладательницы большого бюста, в свою очередь, сталкиваются с проблемой выбора одежды или с ежедневным ощущением тяжести в области груди, с повышенной нагрузкой на позвоночник. Не является преувеличением и то, что слишком большая грудь может быть причиной ограничения в движениях, а также вызывать боль в области шеи, плеч и спины. В таком случае уменьшение груди также может быть идеальным решением.

Хирург может также решить, что необходимо сделать подтяжку груди , если она имеет недостаточную упругость или потеряла свою естественную эластичность в связи с кормлением. Стоит помнить, что подтяжка груди допустима в любом возрасте, однако врачи рекомендуют делать ее по достижении зрелости, когда процесс роста груди прекратится и она примет свою естественную форму.

Что необходимо знать до операции?

Если вы решились сделать подтяжку, уменьшить или увеличить грудь , на предварительных консультациях с хирургом Вам следует обсудить желаемые результаты и подробно объяснить ему, какую форму Вы желали бы придать своей груди. Врач тщательно изучит состояние и свойства Вашей кожи, особенности соска и его ореола. Объязательно проведение маммографического исследования. Вам также следует рассказать о возможных наследственных предрасположенностях, о принимаемых лекарственных препаратах, перенесенных операциях, аллергических реакциях организма и о других факторах, которые могут осложнить операцию и негативно повлиять на ее результат. Обязательно нужно проинформировать врача о случаях заболевания раком груди у Ваших родственников. Хирург также должен знать, не планируете ли Вы терять вес в ближайшее время после операции. Вам следует подробно рассказать врачу о планах, касающихся диеты, питания и даже будущей беременности.

Операция

Что касается самой методики, то пластика груди (как увеличение груди , так и подтяжка или уменьшение груди ) осуществляется с применением местной анестезии при помощи

нескольких надрезов в области груди с удалением лишних участков кожи. Впоследствии, при срастании, кожа становится более упругой, грудь подтягивается, начинает выглядеть моложе и становится более привлекательной. Однако для каждого пациента подбирается индивидуальная методика, с учетом формы груди, строения соска и его ореола, а также оговоренного итогового результата. Если производится увеличение груди , то в надрезы вставляются импланты выбранного размера и формы. В отдельных случаях может применяться методика введения собственного жира, так называемый липофиллинг.

Анестезия

Пластика и подтяжка груди проводится с применением общей или местной анестезии, оговоренной заранее. При этом учитываются пожелания пациента и общее состояние его здоровья.

Осложнения

Риски в процессе проведения пластики минимальны, и тысячи женщин ежегодно решают сделать это, чем значительно повышают качество своей жизни и достигают желанного комфорта. Это неудивительно, ведь пластика и увеличение груди для них является взвешенным и ответственным шагом. Некоторое время перед операцией, а также в послеоперационный период врачи рекомендуют воздержаться от курения, а также избегать употребления аспирина и других противовоспалительных препаратов․Главные осложнения, как правило, могут быть связаны с аллергической реакцией на анестезию, либо попаданием инфекции. В редких случаях во время операции может понадобиться дополнительная кровь, и поэтому врач может попросить пациента сдать кровь перед операцией. Легкое чувство дискомфорта в области груди в течение первых двух-трех недель – это вполне нормальное явление. Но в случае возникновения резкой боли необходимо обратиться к лечащему врачу.

После операции

После проведения операции пациентки могут свободно отправиться домой, где самостоятельно проходят курс послеоперационного лечения. Врач также может порекомендовать воздержаться от сексуальной жизни на некоторое время. По прошествии нескольких недель после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Положительные результаты после пластики груди остаются на долгое время, однако некоторые факторы, например, беременность, приобретение лишнего веса или его потеря, могут существенно ухудшить визуальный эффект. В целом же, как увеличение груди , так и пластика груди , направленная как на уменьшение ее размеров, сделает грудь более привлекательной, чем значительно облегчит жизнь ее обладательнице, создаст ощущение комфорта в повседневной жизни и поможет ей стать более уверенной в себе.

Что такое грудные импланты?

Грудной имплант — это плотная защитная оболочка со специальным наполнителем. С помощью эндопротезов можно не только увеличить грудь, но и изменить ее форму, вернуть утраченный объем и даже приподнять, придав эффект “пуш-ап”. Импланты также используют, чтобы восстановить молочные железы женщинам после их частичного или полного удаления (мастэктомии), которое врачи проводят при раке груди.

Как выбрать лучшие грудные импланты?

Бренд, вид и размер грудных протезов вы подберете с пластическим хирургом на предоперационной консультации. Чтобы выбрать лучший имплант для вашего случая, попросите врача определить оптимальный вариант исходя из:

    •вашего естественного размера груди;

    •объема грудной клетки;

    •толщины жировой ткани и кожи;

    •плотности молочных желез;

    •вашего роста и веса.

Важно, чтобы доктор не настаивал на использовании конкретного протеза, а дал рекомендации, рассказал о всех плюсах и минусах, объяснил, как будет выглядеть ваша грудь после операции.

Формы грудных протезов

В зависимости от формы, которую держит оболочка, импланты бывают

    •Круглые — позволяют приподнять грудь и создать эффект “пуш-ап”, поэтому подходят женщинам с деформацией бюста вследствие беременности, похудения или возрастных изменений.

    •Каплевидные (анатомические) — позволяют создать максимально натуральный эффект, поскольку соответствуют естественной форме молочных желез. Зачастую врачи устанавливают их молодым девушкам, у которых нет обвисания.

Чем заполнены грудные импланты?

Существует около 5 видов наполнителей, при этом FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило только 2 из них— силикон и солевой раствор.

Солевые (салиновые) импланты

Они наполнены физраствором — хлоридом натрия. FDA рекомендует такие протезы для увеличения груди девушкам от 18 лет, для реконструкции молочных желез после мастэктомии у женщин любого возраста и при ревизионной маммопластике (повторном увеличении груди).

В солевых имплантах есть специальный клапан, через который вводится раствор. Во время операции хирурги устанавливают только оболочку и уже потом заполняют ее хлоридом натрия.

Плюсы:

    •Клапанные протезы позволяют проводить женщинам операцию через маленький разрез.

    •Физраствор идентичен по составу жидкости, которую вырабатывают ткани человека, поэтому в случае повреждения оболочки он выводится из организма самостоятельно без вреда для здоровья.

Минусы:

    •При недостаточном наполнении имплант может “булькать”.

    •Они менее прочные, чем другие виды.

Силиконовые

Такие протезы изначально наполнены силиконовым (когезивным) гелем. По данным FDA, силиконовые грудные импланты являются наиболее изученным медицинским устройством. Это означает, что они прошли строгий контроль качества и безопасности.

Силиконовые импланты одобрены для установки девушкам от 22 лет, для реконструкции груди после мастэктомии у женщин любого возраста и при ревизионной маммопластике.

Практически каждый производитель имеет свою систему классификации таких эндопротезов по плотности их наполнителя (когезивности). К самым распространенным типам относятся:

    •“soft touch” – самый мягкий силикон;

   •средне-когезивный гель;

   •высоко-когезивный гель.

Плюсы:

    •Грудь с силиконовыми имплантами на ощупь не отличается от натуральной, поскольку наполнитель по структуре напоминает ткани молочной железы.

    •При повреждении такого эндопротеза гель не мигрирует по организму благодаря своей плотной консистенции и целостности с оболочкой.

Минусы:

    •Для их установки требуются разрезы большего размера, чем для солевых.

    •Повреждение силиконового протеза обнаружить сложно. Зачастую это проходит бессимптомно (без изменения формы и размера груди). Поэтому врачи рекомендуют женщинам 1 раз в 2 года проходить МРТ.

Гидрогелевые (биоимпланты)

Они наполнены природным полимером, который в случае повреждения и миграции за пределы оболочки расщепляется на безопасные вещества — молекулы глюкозы, воды и диоксида углерода.

Плюсы:

    •Позволяют создать натуральный эффект, поскольку по консистенции и упругости наполнитель гидрогелевых имплантов схож с тканями молочной железы.

    •Реже вызывают обрастание эндопротеза тканями, которые его деформируют (капсулярную контрактуру ), чем силиконовые грудные импланты.

    •При повреждении оболочки наполнитель самостоятельно выводится из организма.

Минусы:

У них нет сертификата FDA, как у силиконовых и солевых, а значит качество и безопасность контролируются не так строго.

Силикатные (B-Lite)

Это грудные протезы, наполненные гелем и мелкими полыми шариками из силиката.

Плюсы:

    •Они на 30% легче, чем другие виды (по данным компании-производителя Polytech), поэтому дают меньше нагрузки на шею, спину и минимизируют риск обвисания груди.

    •Маленький вес позволяет устанавливать импланты большего размера.

Минусы:

    •Это одна из последних разработок в области имплантов для грудей, поэтому они прошли меньше клинических испытаний, чем другие виды. Нет данных о том, как они будут вести себя через 10-15 лет.

Интересно знать:

Первая операция по увеличению груди прошла в 1889 году. Тогда процедуру выполнили с помощью жидкого парафина. Спустя время начали использовать другие неожиданные материалы: шерсть, стеклянные шары, слоновую кость, каучук. И только в 1961 году были разработаны первые силиконовые импланты.

Какие бывают грудные импланты на ощупь?

В зависимости от текстуры оболочки выделяют такие виды протезов:

Текстурированные — пористые шероховатые

Плюсы:

    •Такая оболочка обеспечивает хорошее сцепление протеза с тканями железы, благодаря чему он надежно фиксируется и не смещается.

    •Пористые импланты реже вызывают капсулярную контрактуру, чем другие виды.

Минусы:

    •Текстурированные протезы повышают риск формирования складок на коже.

    •Они более жесткие на ощупь, чем другие виды.

Гладкие — с ровной поверхностью

Плюсы:

    •Они более мягкие на ощупь, чем текстурированные импланты, и практически не отличаются от натуральной груди.

Минусы:

    •Гладкие протезы менее прочные, чем текстурированные.

    •Они чаще вызывают капсулярную контрактуру.

Микротекстура

Плюсы:

    •Более мягкие на ощупь, чем текстурированные

    •Менее часто вызывают капсулярную контрактуру

Полиуретановые

Плюсы:

    •По данным производителя (POLYTECH) не вызывают капсулярной контрактуры

    •Очень крепко срастаются с окружающими тканями и практически не смещаются.

Минусы:

    •Более грубые на ощупь

    •Очень крепко срастаются с окружающими тканями и в случае необходимости замены или удаления требуется более трудоемкий процесс.

Какие существуют размеры имплантов?

Размер импланта измеряют в миллилитрах. Ориентировочно, 1 размер груди соответствует протезу в 150 мл. Количество миллилитров (объем) влияет на диаметр эндопротеза и его выпуклость — профиль.

Существует 3 основных вида профилей:

    •высокого профиля — самые выпуклые импланты, которые по форме напоминают половинки мячиков;

    •среднего профиля — более плоские протезы;

    •низкого профиля — самые плоские импланты.

Какие существуют бренды грудных имплантов?

К самым популярным брендам грудных имплантов, которые используют ведущие медицинские центры, относятся:

Motiva

Мотива — это силиконовые импланты с уникальной оболочкой — запатентованной разработкой компании. Она предотвращает миграцию материала в случае повреждения протеза и сводит к минимуму риск капсулярной контрактуры. Для спокойствия женщин и их уверенности в качестве протезов, изготовитель предлагает пожизненную гарантию от разрыва и гарантию на 10 лет от нарастания тканей.

Все протезы Motiva оснащены инновационной системой безопасности — специальным чипом Q Inside Safety, размером с рисовое зернышко. Он хранит в себе всю информацию об эндопротезе: технические характеристики, дату установки, имя хирурга и гарантию. С помощью специального сканера доктор в будущем сможет считать все необходимые данные, даже если женщина потеряла документы.

Соответствие имплантов американским и европейским стандартам качества подтверждают сертификаты FDA, CE , ISO.

Формы протезов Motiva:

•круглые;

•TrueFixation — анатомические/каплевидные;

•Ergonomix (эргономичные) — бывают круглой и каплевидной форм. Позволяют создать наиболее натуральный эффект, поскольку имитируют естественную форму молочной железы в зависимости от положения тела женщины и смещаются под силой земного притяжения.

Фотография груди с эргономичными имплантами Motiva. Источник: Instagram Motivaimplants

Грудь с круглыми имплантами Motiva. Источник: Instagram Motivaimplants

Mentor (Johnson & Johnson)

В зависимости от наполнителя Ментор бывают:

    •Клапанные солевые — заполняются жидкостью после установки. Если после операции вы поймете, что хотели бы увеличить или уменьшить объем протезов, в течении 6 месяцев доктор сможет скорректировать его.

    •Силиконовые (MemoryGel и MemoryShape) — бывают гладкие и текстурированные. Они обладают «эффектом памяти», благодаря чему после механического воздействия возвращаются к прежней форме.

Ментор предлагает 10-летнюю гарантию на протезы. Качество подтверждают сертификаты FDA, CE, ISO.

Фото груди до и после установки силиконовых грудных имплантов Mentor. Источник: сайт Mentor

Polytech

Политех выпускают силиконовые и силикатные протезы с сертификатами качества ISO и CE.

Виды силиконовых имплантов:

• Microthane — круглые и анатомические с текстурированным покрытием. В 97-100% случаев не вызывают капсулярную контрактуру, по данным производителя.

    •POLYtxt — текстурированные протезы круглой и анатомической форм. Риск нарастания тканей на 50% меньше, по сравнению с гладкими имплантами, согласно данным Polytech.

    •MESMO sensitive — круглые и анатомические протезы с мелкоструктурированным покрытием.

    •POLYsmoooth — гладкие импланты, которые бывают круглыми и анатомическими.

Имплантация маммарных имплантов фирмы POLIYTECH, фото до- и после. Из личного архива доктора Енокян Айк Давидович.

Eurosilicone (GC aesthetics)

Это импланты с силиконовым наполнителем, о качестве которых свидетельствуют сертификаты ISO, EU и CE.

Евросиликон предлагает грудные импланты таких форм:

    •круглые — не вызывают капсулярную контрактуру в 91,5% случаев и сохраняют свою целостность на протяжении всего периода эксплуатации в 99,2% случаев (по данным клинических исследований компании производителя GC aesthetics). Бывают с гладкой и структурированной поверхностью.

    •Matrix — анатомические (каплевидные) протезы с текстурированной оболочкой или сверх крепким покрытием 360 Degree Barrier Layer. У 93,4% женщин не вызывают капсулярную контрактуру, у 97,7% — не смещаются, у 99,8% — сохраняют свою целостность (согласно статистике производителя).

Имплантация маммарных имплантов EUROSILICONE. Из личного архива доктора Енокян Айк Давидович.

Какой срок службы импланта и какие могут быть причины его замены?

Зачастую срок службы грудных имплантов составляет 10-15 лет, в редких случаях — 20-30 лет. Поэтому спустя время может быть показана операция по их замене. К основным причинам, по которым врачи могут рекомендовать ревизионную маммопластику, относятся:

    •капсулярная контрактура;

    •изнашивание протеза в результате длительной эксплуатации (чтобы предотвратить повреждение его целостности);

    •повреждение эндопротеза или его смещение;

    •желание женщины изменить форму или размер груди.

На консультации перед операцией задайте хирургу все интересующие вас вопросы, чтобы понимать, какие есть риски, и в каких ситуация он рекомендует проводить ревизионную маммопластику.

Можно ли продлить срок службы грудного протеза?

Факторов, которые могут ускорить изнашиваемость грудного протеза — нет. При этом, можно минимизировать риск их повреждения. Для этого вам необходимо:

    •Соглашаться на маммопластику только через доступ, который рекомендован FDA, — через разрез под грудью, вокруг ареолы или в подмышечной впадине.

    •Следовать всем рекомендациям хирурга во время реабилитационного периода.

    •При выявлении капсулярной контрактуры не соглашаться на закрытую капсулотомию (сдавливание груди с целью разрыва наросших тканей).

    •Избегать травм грудной клетки.

    •Проходить регулярный контроль груди (например, МРТ). О том, как часто нужно это делать и каким образом, уточняйте у своего пластического хирурга.

Мифы, которым не стоит верить

Операции по увеличению груди проводят с 1889 года. И вполне естественно, что за более чем 130 лет этот вид хирургического вмешательства успел обрасти большим количеством мифов. Мы решили опровергнуть самые распространенные из них:

После маммопластики женщина не может кормить грудью.

Наличие эндопротеза не влияет на лактацию, а вот метод его установки может нарушить процесс выработки молока. Именно поэтому на предоперационной консультации важно сказать хирургу, что вы планируете в будущем кормить грудью. В таком случае доктор установит протезы через разрезы в подмышечной впадине или под грудью, а не вокруг ареолы. Это связано с тем, что во время такой операции есть вероятность повредить молочные протоки.

Имплант может взорваться от перепадов давления, например, в самолете.

Исследование FDA показало, что импланты не взрываются от перепадов атмосферного давления. Поэтому вы можете смело летать на самолете и заниматься дайвингом.

Разрыв эндопротеза опасен для здоровья и жизни.

Изготовители используют материалы, которые проходят строгий контроль качества и безопасности для организма. Например, солевой материал выводится из организма самостоятельно с током лимфы. Наполнитель из биоимпланта распадается на молекулы глюкозы, воды и диоксида углерода. При разрыве силиконовых имплантов гель не мигрирует благодаря своей высокой плотности и специальной защитной оболочке.

Со временем грудь с имплантами обвисает и нужно проводить подтяжку.

Протезы действительно могут деформировать грудь, но это происходит только в случае установки больших имплантов девушкам с тонкой кожей и маленьким количеством жировой ткани. Также важно понимать, что провисание может возникнуть в результате естественных процессов — похудения, беременности, кормления грудью и старения. Это повлияет на форму вашего бюста вне зависимости от того, была ли проведена ранее маммопластика.

После увеличения груди нельзя спать на животе.

Первое время, пока происходит восстановление организма после операции, сон на животе может вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Как только все ткани заживают, а организм восстанавливается, женщина может спать так, как ей удобно.

Имплантаты вызывают рак груди.

FDA не внесло рак молочной железы в список возможных рисков аугментационной маммопластики.

Какие проблемы могут возникнуть после установки?

К списку возможных рисков аугментационной маммопластики ASPS (Американское общество пластических хирургов) отнесло:

    •осложнения после анестезии;

    •кровотечения и гематомы в области разрезов;

    •инфекции;

    •нарушения чувствительности соска или груди;

    •неправильное расположение имплантата и его смещение со временем;

    •повреждение протеза;

    •капсулярная контрактура;

    •серома — скопление жидкости в области разреза;

    •складки на коже;

    •боль или дискомфорт.

Чтобы операция и восстановление прошли с минимальным риском осложнений, выбирайте квалифицированного пластического хирурга и придерживайтесь его рекомендаций во время реабилитации.